Verlengen: huur of koop uitleenproduct

 

Wanneer u een hulpmiddel langer nodig heeft of wilt kopen, dan is dat in veel gevallen mogelijk. Wij verzoeken u onderstaand formulier zo volledig mogelijk in te vullen. Wij nemen binnen 2 werkdagen contact met u op om uw aanvraag door te nemen.

 

Liever direct persoonlijk contact? Bel 088 – 2080 200. Wij staan voor u klaar.

Productgegevens


Contactgegevens

Velden die gemarkeerd zijn met een * zijn verplichte velden.